在手机上下单，就能把护理约到家里打针换药。鼓起已有三四年的“网约护理”形式并不新鲜，但因为方针和监管边界的模糊，社会上对此观点纷歧。伴随着居家护理需求的增多，尤其是老年人对上门护理的需求，2月12日，国家卫健委公布了《互联网＋护理效劳试点作业计划》，清晰了对“网约护理”的态度：“鼓舞创新、包容审慎”，并在北京、天津、上海等地展开1年左右的首批试点。
北京青年报记者近日从市卫健委获悉，北京现已拟定了互联网＋护理的施行计划，并启动了试点作业，可以展开包含换药、静脉注射等在内的25项护理效劳，将有人脸识别、“一键报警”等各类智能化手法保障安全。但与此一起，开端进入正轨的“网约护理”也面临着一系列难题：护理存案积极性不高、医疗废物处理方式不完善、价格体系不成熟、对患者的评价只能依托护理经历，存在较多危险。
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“网约护理”试点面临4大难题
小婷是一名三甲医院的护理，作业现已有8年。通过一款网约护理的APP途径，患者王琳找到了小婷为她定时上门打针。2018年，王琳被确诊为肺癌晚期。因为病况需要，她得定时查血、打升白针。但癌细胞很快就骨转移，疼痛让她没法下床。老公作业很忙，爸爸从外地过来照顾她，种种困难让她只能考虑居家护理。
小婷的手机里有三个跟“网约护理”相关的APP。从2017年开端，她就利用休息时间接上门护理的订单。在医院作业两天休息两天，小婷一个月有十余天在途径上兼职多点执业。除了上门护理，还有伴随就医等，一天下来5至10单的状况很多。
下午两点半，从王琳家出来后，小婷拿出手机查找下一个订单的方位。“这个有点远，在西北四环那儿。是一个新患者，我上午给他打了个电话问了问状况。”遇上新患者的时分，小婷需要给患者做一个整体评价，包含病况怎么样、打针的话是什么药、家里的状况等等，从医疗安全到个人安全，通过电话和上传的病历资料，做到心里有数。
医疗与个人安全评价难
在多个途径接单的小婷通知北青报记者，她更乐意接了解患者的单子，一方面是了解的患者自身的病况她很了解，一起对自己来说，安全也有保证。
但是经常会有新患者出现在途径上，“这就得做评价了”，小婷介绍说，途径先过滤一轮，假如不能上传病历资料或许处方单，直接就取消了。她看到患者信息后，会先通过电话联系，“问问病况、问得越细就越能看出是不是实在的患者，一起也能更清楚地评价医疗危险”。与小婷不同，小静在鸿华医疗是一名全职“网约护理”。在她看来，兼职做网约护理的，有时分评价的准确性不够，所以接下来还需要加强对护理评价的培训。患者也有相同的担忧。家住通州的小洋平常由姥姥姥爷照顾，为了定时打针便利，想约护理上门。为此，家人专门跑到途径总部，把组织所有的资质细心研讨了一番，才在手机上下单。
在维护护理和患者安全方面，各组织引入了商业保险，另一方面提出了智能化手法，比方医护到家提出效劳全程留痕将在4月1日全面上线，一键报警将在下周上线；邻家护理将在4月中旬上线效劳全程录音实时上传功用等。
医疗废物处理难处理
网约护理小静通知北青报记者，在护理中经常会出现换药暴露创伤的状况，还有针管等一些护理工具，都需要走专门的废物处理流程。为此，她的包中有专门盛放碎玻璃的盒子，还有盛放纱布等医疗废弃物的黄色废物袋，此外还有用于日子废物的黑色袋子。
不过，参加试点的组织都表示，拟定了医疗废物处理的流程，也预备了相应的分类工具。但在实践操作中，护理一天会去多个当地进行上门效劳，甚至还有晚上的订单，处理完一天的订单后，将废物带回护理站，进行分类处理，完成难度也很大。
高年资护理积极性不高
尽管现已推出了护理多点执业的方针，但真正乐意存案多点执业、参加网约护理的并不多。采访中，小婷希望不要透露全名和单位，“我们单位护理好几百人，就我一个人做这个。单位也不知道，假如公开了，他们会觉得我没在医院好好干活。”小婷说，尽管现已放开了护理多点执业，但实践进行的并不多。
也有护理提出“匿名”执业，这样不会被原作业单位知道自己在做兼职。对此，市卫健委医政医管处副处长刘颖清晰表示：不能匿名。关于护理多点执业与原作业单位之间的交流问题，刘颖说：“护理多点执业存案的途径是疏通的。护理和医院是作业签约联系，假如医院清晰规定说护理和医师不允许兼职，那么护理跟医院有协议在先，也应该恪守。”
设置了5年以上临床护理作业经历的门槛后，途径上本来存案的护理人数大幅度减少。例如金牌护理途径在北京本来有1万名左右的注册护理，5年的要求出来后，途径刷掉了将近45%的护理。“高年资的护理自身作业就忙，不肯占用休息时间兼职，”医护到家途径履行总裁王雨飞说，“年轻的护理作业热心高，但不符合5年的要求。”
价格体系商场争议大
“价格太贵了。”肺癌晚期患者王琳在接受北青报记者采访时多次提道。北青报记者在多家组织的网络途径上对价格进行整理发现，最常见的上门打针（皮下注射或肌肉注射）和换药价格在160元至280元不等，采血在170元左右，压疮护理价格为250元至310元不等。与公立医院院内护理相比，这些价格贵出十多倍。
依据国家卫健委的试点计划，试点区域结合实践的供应需求，发挥商场议价机制，参照当地医疗效劳价格收费标准，综合考虑交通本钱、信息技术本钱、护理劳作技术价值和劳作报酬等要素，探索树立价格和相关付出保障机制。
发展
四家私立组织先试点
25项效劳严禁“超纲”
在“互联网＋护理作业推动会”中，面临前期参加试点的四家医疗组织，北京市卫健委相关负责人一再着重：“网约护理和网约车等其他互联网预定效劳最大的差异，就在于它是医疗效劳，不能随随便便抢单，而要通过评价后，再决定能不能接单。”
现在，本市有四家私立医疗组织参加了首批试点，后续还将连续增加公立医疗组织。四家私立医疗组织均有自己的互联网途径，别离是“医护到家”、“鸿华医疗”、“邻家护理”和“金牌护理”。依托各自的实体护理站作为医疗组织，四家途径都满意了国家卫健委对“互联网＋护理效劳供给主体”的要求：获得《医疗组织执业许可证》并具有家庭病床、巡诊等效劳方式的实体医疗组织，依托互联网信息途径，派出本组织注册护理。
面临这次试点，市卫健委保持着慎重的态度。就最为关注的“效劳范围”，本市按照安全、必要、有用、医疗危险低、易操作施行、不易发生不良反应等原则，拟定了《北京市互联网居家护理效劳项目目录（2018版）》，共25项内容，包含换药、静脉采血、肌肉注射和皮下注射、替换导尿管等。“绝对不能输液，输液医疗危险大，各种不良反应多。”市卫健委着重。
北青报记者了解到，估计到试点中后期，网约护理进一步标准后，市卫健委将会把试点的医疗组织进行公示。参加试点既有私立医疗组织也有公立医疗组织，现在4家私立医疗组织因为早已“试水”网约护理，因而先行纳入试点进行标准。公立医疗组织方面，本市东城区和石景山区将别离挑选几家医院，推动公立医疗组织与互联网途径对接，研讨将公立医疗组织的护理效劳延伸到社区和家庭的具体计划。
